Para o próximo período, estamos planejando:

1) Contemplar as atividades do estudo piloto e sua análise. Este estudo piloto é direcionado, principalmente, para testar como os pacientes respondem à intervenção CONEMO, como indicado pela gravidade dos seus sintomas depressivos ao longo do tempo. Os objetivos secundários incluem explorar barreiras e facilitadores para a implementação do CONEMO, a fim de aperfeiçoar aspectos metodológicos na elaboração de dois grandes ensaios clínicos para avaliar a eficácia da intervenção;

2) Desenvolver o painel do supervisor;

3) Selecionar e treinar a equipe de pesquisa de campo para o ensaio completo;

4) Selecionar as clínicas que participarão do ensaio completo e treinar os auxiliares de enfermagem que participarão desse ensaio. Desenvolver o painel do DSMP para o ensaio completo;

5) Iniciar o ensaio completo.

No primeiro trimestre, que corresponde aos meses de outubro, novembro e dezembro de 2013, o principal objetivo relacionado com o aspecto de pesquisa do projeto foi avaliar a usabilidade de telefones celulares pela população-alvo. Testes de usabilidade foram realizadas em duas unidades básicas de saúde em São Paulo (UBS Vila Dalva - região oeste de São Paulo, e UBS Vila Espanhola - região norte de São Paulo), com 20 pacientes. Os três pesquisadores (SA, PV, RN), que conduziram as entrevistas, trabalharam juntos na discussão, tradução e adaptação do questionário, e também na manipulação do aplicativo.

No trimestre seguinte, que se refere ao período de 1º de janeiro a 31 de março de 2014, os esforços foram dirigidos no sentido de alcançar a versão final do aplicativo CONEMO, tanto em Espanhol quanto em Português, e no desenvolvimento do Sistema de Apoio ao auxiliar de enfermagem. Também foram definidas as tarefas do protocolo de pesquisa e os procedimentos para o estudo piloto.

O terceiro trimestre, que se refere a fase 3 da pesquisa formativa, e incluiu um período de 3 meses, entre 1º de abril e 30 de junho de 2014. Foram realizados, neste trimestre, mais testes de usabilidade com dois voluntários em São Paulo, o que gerou informações relevantes durante a visita da equipe de Northwestern. além de uma melhor compreensão da complexidade do sistema CONEMO pelas equipes da USP e UPCH. Isso também culminou na melhora da qualidade na elaboração de documentos e outros materiais relacionados com o estudo.

A fase 4 da pesquisa formativa inclui o período de 3 meses entre 1^o de julho e 25 de setembro. Durante esta fase, as tarefas dos diferentes profissionais envolvidos no teste-piloto foram definidas, bem como a estratégia para o recrutamento de candidatos para o estudo piloto . O Manual do Auxiliar de Enfermagem e o Guia do Participante foram concluídos em 3 línguas (Inglês, Português e Espanhol) e um guia especial para o uso do aplicativo de celular foi elaborado para se certificar que ambos, enfermeiros e pacientes, teriam um guia de referência rápida. O material para o treinamento dos auxiliares de enfermagem foi preparado.

Este é um dos cinco hubs concedidos pelo US-NIMH para aumentar a capacidade de investigação que pode criar melhores estratégias para reduzir a diferença de tratamento de doenças mentais em locais com poucos recursos. Os três principais princípios de condução para a presente proposta são:

A) desenvolver capacitação com foco no fortalecimento de esforços dentro da região para que a sustentabilidade e autonomia possam ser alcançadas rapidamente;

B) ir além dos limites tradicionais de saúde mental e desenvolver parcerias estratégicas com outras disciplinas e grupos de pesquisa em saúde, e

C) integrar plenamente o tratamento eficaz da saúde mental nos sistemas de saúde primários e comunitários existentes.

Para atingir esse objetivo, estabelecemos uma rede regional para realizar pesquisas em saúde mental e ações de formação para aumentar a capacidade de pesquisa na região. O núcleo central está na Universidade de São Paulo (USP), com outro grande sub-centro com base no Peru (Universidad Peruana Cayetano Heredia) e três centros satélites no Equador, Guatemala e Colômbia. Esta rede é apoiada por fortes centros acadêmicos nas áreas de interesse nos EUA e na Europa. Duas atividades principais constituem a base da nossa proposta:

1) um componente de investigação com dois projetos de pesquisa do núcleo com foco na avaliação da eficácia de uma intervenção por telefonia celular, assistido por um auxiliar de enfermagem para o tratamento de depressão entre os indivíduos com doenças crônicas identificadas em contextos médicos gerais no Brasil e Peru. Uma das principais barreiras para o tratamento de transtornos mentais é a falta de recursos humanos especializados treinados. Esta intervenção irá abordar este problema, deslocando tarefas para esta intervenção automatizado por telefonia móvel, assim, aproveitando a enorme penetração de telefones celulares na região.

 2) Aumentar a capacidade de pesquisa em saúde mental na região, através de um programa de formação em investigação entregue por uma rede que envolve a Universidade de São Paulo, no Brasil, a rede latino-americana da Aliança Global para a Doença Crônica, da Universidade de Washington e da London School of Hygiene & Tropical Medicine . Esta estratégia incluirá: 1) maior destaque à colaboração Sul-Sul; 2) foco em uma estratégia de multiplicação começando com o fortalecimento de um hub de pesquisa e expansão gradual para outras sub-centros em uma grande rede de pesquisa com apoio mútuo; e 3) métodos mais eficientes de fornecimento de treinamento com a melhoria da acessibilidade. O componente de capacitação prioriza a formação em metodologias de pesquisa que podem gerar provas sólidas sobre as melhores estratégias para reduzir essa lacuna, permitindo uma formação na prática em pesquisa para os investigadores. Em ambos os componentes a devida importância é dada a questões relacionadas com a ampliação e elaboração de políticas, incluindo a criação de um conselho consultivo altamente qualificado e consultas a grupos intervenientes ao longo do projeto.